Sistema Respiratorio: Resumen #2

El control de flujo sanguíneo pulmonar se determina por:

1. La presión de perfusión (diferencia entre la presión de entrada-presión arterial pulmonar y la presión de salida-presión venosa pulmonar).
2. La resistencia vascular.

El factor más importante que controla la resistencia de las arteriolas pulmonares es la pO2 en los alveolos. Una disminución de la pO2 alveolar en una zona del pulmón causa una vasoconstricción en esa zona,desviando la sangre hacia zonas mejor aireadas. Esta respuesta de vasoconstricción hipóxica, es opuesta a la que ocurre en el resto de las circulaciones,y depende de las características especiales de la circulación pulmonar.
La presión hidrostática media en los capilares pulmonares tiene un valor medio entre la presión arterial y venosa. Así el flujo sanguíneo que va a cada parte del pulmón depende de:

1. La presión arteriolar hidrostática pulmonar.
2. La presión venosa pulmonar.
3. La presión área en el alveolo.

Estas presiones son constantes en todo el pulmón.

Estas son las zonas fisiológicas (zona de west):

1. Zona 1: La presión área del alveolo es mayor que la presión hidrostática capilar. No hay flujo de sangre (corresponde a la vértice).
2. Zona 2: La presión área del alveolo es menor que la presión hidrostática capilar sólo en la sístole y hay un flujo de sangre pulsátil (presión máxima).
3. Zona 3: La presión área del alveolo es mayor que la presión hidrostática capilar en el ciclo cardiaco. No hay flujo constante (corresponde a la base).

El espacio muerto fisiológico es cuando hay aire pero no llegada de sangre (área del alveolo-zona 1).

Cuando ocurre un corto circuito es porque la zona está prefundida pero no ventilada (zona 3).

Leyes físicas de los gases:
Los gases están compuestos por moléculas que se mueven al azar,lo que se llama movimiento browniano.

• Ley de Boyle: La presión de un gas aumenta si se calienta y si se comprime,y disminuye si se humedece.
• Ley de Dalton: La presión total de un gas es igual a la suma de las presiones parciales de un medio a otro.
• Ley de Henry: Los componentes de los gases difunden a través de las membranas de un medio a otro.
• Ley de Frick: La difusión de un gas es directamente proporcional al coeficiente de sifición del gas, al gardiente de presión y a la superficie de intercambio. Es inversamente proporcional  al grosor de la membrana que tiene que atravezar.

Transporte de los gases en la sangre: La mayor parte del oxígeno en la sangre se transporta unido a la hemoglobina y una pequeña cantidad  circula disuelto en el plasma.
El transporte del oxígeno va disuelto con la hemoglobina y con el HCO3 y las mediciones se hacen por pCO2 y SCO2.
El transpotrte del dióxido de carbono va disuelto (medido por pO2) de igual forma con la hemoglobina.